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注:* :此处特殊人群主要指妊娠期女性

来源:未知作者:admin 更新时间:2019-09-04 18:44
? 备注:口服给药后转变为有活性的雷米普利拉,开始治疗时可能会出现血压骤降,首次给药最好在睡前 ?对合并糖尿

  ? 备注:口服给药后转变为有活性的雷米普利拉,开始治疗时可能会出现血压骤降,首次给药最好在睡前

  ?对合并糖尿病、有微量白蛋白尿及蛋白尿或伴有CKD 3期[eGFR>30 ml(/ min?1.73m2)]的高血压患者优先推荐使用ACEI(Ⅰ A)

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:在肝脏和肠黏膜中代谢为活性产物,可通过肝肾两种途径消除

  ?ACEI + ARB 用于高血压合并CKD 的患者可以带来获益,但是高钾血症等风险高,使用时需注意(Ⅱb A)

  ②血管神性水肿:可引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应,危险性大;临床一旦怀疑为血管神经性水肿,患者应终身避免使用ACEI;

  (3)合并代谢综合征、糖尿病肾病、慢性肾脏病(CKD)、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者:ACEI能够降低肾血管阻力,增加肾脏血流。临床研究证实,ACEI能够预防糖尿病患者微量白蛋白尿进展为大量蛋白尿,有效减少尿白蛋白排泄量,延缓肾脏病变的进展。

  ? 备注:口服给药后转化为活性产物培哚普利特,食物会减少该转化,故宜饭前服用

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:主要经肝脏水解代谢,94%以前药和活性代谢物经尿液和粪便排泄

  ①妊娠:ACEI可影响胚胎发育,育龄女性使用ACEI时应采取避孕措施;计划妊娠的女性应避免使用ACEI;

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:原型药几乎全部在肝脏代谢为活性产物,40%经粪便排泄,60% 经肾脏排出,原型药仅占不足2%

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:经肝脏水解代谢为活性产物后发挥作用,其活性代谢产物主要经肾脏和胆汁排泄,主要通过尿液排出体外,11%~12% 通过粪排出体外

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:主要经肝脏代谢,4%~12% 剂量的药物原型未改变,原型药和代谢物主要经肾脏和粪便排泄

  ? 药物相互作用:与阿利吉仑联用有高血压、高血钾、肾损害的发生风险;与ARB 联用相关不良反应增加

  ? 药物相互作用:与阿利吉仑联用有高血压、高血钾、肾损害的发生风险;与ARB 联用相关不良反应增加

  ACEI具有良好的耐受性,但仍可能出现罕见而危险的不良反应,其禁忌证如下:

  ? 药物相互作用:与阿利吉仑联用有高血压、高血钾、肾损害的发生风险;与ARB 联用相关不良反应增加

  (1)合并左室肥厚和有心肌梗死病史的患者:ACEI通过降低心室前、后负荷,抑制AngⅡ的增生作用和交感神经活性等途径逆转心肌梗死后患者的心室重构,并可轻度逆转心肌肥厚程度和改善舒张功能。

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:肝脏代谢为活性产物,66% 经粪便排泄,33%经肾脏排泄

  ? 适应症与用法用量:高血压(起始剂量为2.5~5 mg, 有效维持剂量为10~20 mg,qd)

  ? 代谢方式、代谢酶与排泄途径:经肝脏代谢为活性产物后发挥药效,原型药和代谢产物经肾脏和胆汁排泄

  ? 药物相互作用:与阿利吉仑联用有高血压、高血钾、肾损害的发生风险;与ARB联用相关不良反应增加

  (3)出现干咳、低血压等不良反应时应积极处理,避免引起患者治疗依从性下降。

  ④高钾血症(>6.0mmol/L):ACEI抑制醛固酮的分泌而导致血钾水平升高,较常见于慢性心力衰竭、肾功能不全以及补充钾盐或联用保钾利尿剂患者。

  ?对于射血分数保留的心脏舒张功能不全的高血压患者,推荐使用

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